Russian Arabic Bulgarian Chinese (Traditional) English Filipino French German Indonesian Italian Japanese Korean Thai Vietnamese

Screen

Profile

Direction

Menu Style

Customize
Перегревание организма

Под перегреванием понимается острое патологическое состояние организма в условиях высокой температуры окружающей среды при превышении теплообразования над теплоотдачей организма, сопровождающееся повышением температуры тела и расстройством функций жизненно важных систем организма, особенно центральной нервной системы.

Перегревание в водолазной практике встречается довольно редко. Оно может наступить при одевании на открытой палубе в жаркие летние дни в случае задержки спуска под воду, при спусках под воду с температурой 27-30 °С, особенно при выполнении тяжелых работ, в период пребывания в барокамерах, не оборудованных системой кондиционирования, а также при неправильном использовании водо- или электро-обогревательной одежды.

 

Перегреванию водолаза способствуют тяжелая физическая работа, нерациональная одежда водолаза в период пребывания на палубе, в барокамере и под водой. Кроме того, перегревание усиливается компрессией в барокамере, высокой влажностью и малой скоростью движения воздуха. Так, например, при температуре окружающего воздуха 20-25 °С в период компрессии в барокамере до 40-70 м вод.ст. со скоростью 20 м/мин температура достигает 40-47 °С, а относительная влажность повышается до 90-100 %. В этих условиях температура тела водолазов повышается до 37,5-38 °С.

В отличие от переохлаждения способность организма к понижению теплообразования при высокой температуре окружающей среды (к изменению химической терморегуляции) невелика. Поэтому в патогенезе перегревания ведущая роль принадлежит физической терморегуляции (теплоотдаче). В состоянии покоя тепловой баланс в организме сохраняется при температуре окружающего воздуха 25-27 °С. При более высокой температуре начинается накопление тепла в организме. В случае выполнения физической работы накопление тепла в организме может наступать и при более низкой температуре.

Основная реакция организма, направленная на исключение перегревания в условиях повышенной температуры окружающей среды, заключается в развитии механизмов, способствующих усилению теплоотдачи (расширение кожных сосудов, учащение сердцебиений и дыхания, увеличение скорости кровотока и др.). По мере приближения температуры воздуха к температуре тела увеличение теплоотдачи достигается только за счет усиления потоотделения и легочной вентиляции, так как отдача тепла другими способами (теплопроведением, конвекцией и излучением) в этих условиях не происходит.

При усиленной физической работе потоотделение может составлять 5-6 л в сутки даже на морозе. В условиях высокой температуры количество выделяемого пота при физической работе может достигать 10-12 л, и при этом теплоотдача за счет его испарения будет составлять до 5800 ккал. В поте содержится около 90 % воды, которая выделяется на поверхность кожи и затем испаряется. Даже при отсутствии видимого потоотделения потеря воды с потом составляет 0,5-0,6 л в сутки. Примерно столько же воды теряет организм с поверхности дыхательных путей. Скрытая теплота парообразования воды составляет 580 ккал, поэтому при испарении 0,5-0,6 л пота во внешнюю среду отдается 250-300 ккал.

При длительном воздействии высокой температуры наступает декомпенсация системы терморегуляции, в результате чего происходит накопление тепла в организме. Накапливающееся в организме тепло неблагоприятно действует прежде всего на центральную нервную систему, способствуя развитию в ней не только функциональных, но и структурных нарушений. Денатурационные изменения белка, возникающие из-за теплового повреждения тканей, вызывают аутоинтоксикацию.

Развивается тепловое кислородное голодание, прежде всего тепловая гипоксия мозга. Из-за большой потери воды с потом повышается вязкость крови, что создает дополнительные гемодинамические трудности, способствующие возникновению перегревания. Смерть может наступать вследствие паралича жизненно важных центров продолговатого мозга и, вероятно, острой надпочечниковой недостаточности.

В патогенезе острого перегревания организма различают три периода:

  1. • период компенсации терморегуляции;
  2. • период задолженности терморегуляции;
  3. • период декомпенсации терморегуляции, когда измененные функции организма могут оказаться необратимыми.

В зависимости от степени воздействия на организм температурного фактора перегревание может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.

При легкой форме перегревания температура тела повышается до 37,5-38,9 °С. Пострадавшие предъявляют жалобы на общую слабость, недомогание, головокружение, тошноту, повышенную жажду. Кожа лица имеет красный цвет и покрывается испариной, отмечается учащение пульса и дыхания. Физическая нагрузка вызывает резкое ухудшение самочувствия и общего состояния. Явления легкой формы перегревания проходят в течение нескольких часов, если пострадавшего поместить в прохладное помещение.

При средней степени перегревания температура тела повышается до 39-40 °С. Пострадавшие апатичны, вялы. Нередко отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, проявляющиеся психо-моторным возбуждением, расстройством речи, затемнением сознания и др. Пострадавшие обычно предъявляют жалобы на сильную головную боль, резкую мышечную слабость, мелькание в глазах, шум в ушах, боли в области сердца. Отмечаются выраженная гиперемия кожных покровов, цианоз губ, частый пульс (120-130 уд/мин), понижение артериального давления, частое и поверхностное дыхание. При своевременном выводе пострадавшего из зоны перегрева и применении необходимых лечебных мероприятий у него постепенно понижается температура тела и в течение 2-3 сут восстанавливаются функции организма.

Тяжелая форма перегревания характеризуется тепловым ударом. У пострадавшего наступает потеря сознания, температура тела поднимается выше 40 °С, пульс учащается до 140 уд/мин и более, артериальное давление понижается. Кожа у пострадавшего бледная, сухая и холодная, губы имеют резко цианотичный цвет. При аускультации определяются влажные хрипы в легких и глухие тоны сердца. В некоторых случаях могут быть эпилептиформные судороги, рвота, непроизвольное мочеиспускание.

Чаще всего после прекращения перегревания и проведения соответствующих лечебных мероприятий в полном объеме тепловой удар заканчивается выздоровлением. Иногда после выздоровления может наблюдаться повторное развитие некоторых клинических проявлений со стороны центральной нервной системы. При наличии гипертермии выше 41 °С появляется дыхание типа Чейна - Стокса и развивается отек легких. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Перегревание может протекать в судорожной форме, причиной которой является резкое нарушение водно-солевого обмена и прогрессирующее обезвоживание тканей. Наступают клонические и тонические судороги в области конечностей и туловища. Пострадавшие после приступа судорог жалуются на резкую болезненность мышц.

При появлении у водолаза первых признаков перегревания (усиленного потоотделения, общей слабости, вялости, чувства жара, мелькания в глазах, шума в ушах) в период одевания или ожидания спуска под воду пострадавшего нужно быстро освободить от снаряжения, раздеть до пояса, отвести в тень и при возможности обдуть воздухом из водолазного шланга. Лицо и грудь следует периодически обтирать влажным полотенцем. Рекомендуется прием холодного крепкого чая или кофе.

После выполнения указанных мероприятий явления перегревания исчезают через 15-20 мин, у пострадавшего появляется хорошее самочувствие.

В тяжелых случаях перегревания первую помощь следует оказывать по возможности раньше. Для понижения температуры тела рекомендуется на шею, голову и паховую область (в районе бедренной артерии) пострадавшего положить пузыри (грелки) со льдом и каждые 15-20 мин производить влажное обтирание тела. Для снятия явлений кислородного голодания применяют ингаляции кислорода.

Для стимуляции деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем применяют средства, возбуждающие дыхание и сердечно-сосудистую деятельность: медленное внутривенное введение строфантина (0,5 мл 0,05 %-ного раствора в 10-20 мл 40 %-ного раствора глюкозы) или коргликона (1 мл 0,06 %-ного раствора в 10 мл 40 %-ного раствора глюкозы), внутримышечное введение 2 мл 10 %-ного раствора сульфокамфокаина, подкожное введение 1 мл 10 %-ного раствора кофеина или 1 мл раствора кордиамина. При ослабленном дыхании внутримышечно вводят этимизол (3 мл 1,5 %-ного раствора).

При возникновении психомоторного возбуждения вводят внутримышечно 2 мл 0,5 %-ного раствора седуксена, 2 мл 2 %-ного раствора димедрола или применяют литическую смесь (1 мл 2,5 %-ного раствора аминазина, 2 мл 1 %-ного раствора димедрола и 2 мл 2 %-ного раствора промедола) в одном шприце однократно. При наличии признаков повышенного внутричерепного давления (ригидности мышц затылка, симптома Кернига, медленного напряженного пульса) проводят дегидратационную терапию (до 80 мл 40 %-ного раствора глюкозы, 20 мл 25 %-ного раствора сернокислой магнезии внутримышечно, 2-4 мл 1 %-ного раствора фуросемида внутривенно или внутримышечно).

Для снятия интоксикации организма денатурированными белками внутривенно вводят 30 мл 40 %-ного раствора глюкозы совместно с 5 мл 5 %-ного раствора аскорбиновой кислоты и витаминами группы В (1 мл 3 %-ного раствора витамина Bj и 1-2 мл 1-2,5 %-ного раствора витамина В6).

Для компенсации потерь воды и хлоридов целесообразно внутривенное введение изотонического раствора хлористого натрия, раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами B1 и В2.

После оказания неотложной помощи пострадавшего оставляют в здравпункте под наблюдением врача (фельдшера) или направляют в лечебно-профилактическое учреждение для стационарного лечения.

Для предупреждения перегревания на месте одевания водолазов и ожидания спуска необходимо установить тент, защищающий от прямых солнечных лучей. В период одевания и ожидания спуска в условиях жары необходимо осуществлять вентиляцию подкостюмного пространства воздухом с помощью водолазного шланга.

При использовании снаряжения с водообогреваемой одеждой в период ожидания в костюм вместо теплой воды следует подавать прохладную воду. При подъеме с глубины на поверхность необходимо выключать обогрев в период прохождения зоны теплой воды (при температуре более 15 °С). Если явления перегревания у водолазов начинают появляться в барокамере, то следует немедленно начать вентиляцию ее сжатым воздухом. При наличии в барокамере системы кондиционирования следует выключить ее обогрев.

При размещении барокамеры на верхней палубе необходимо принять меры дая уменьшения ее нагревания солнечной радиацией (установка тента, орошение холодной водой).

Необходимо исключить случаи пребывания водолазов в снаряжении на поверхности более допустимых сроков в зависимости от температуры воздуха.

Погружения без гидрокомбинезонов с использованием аппаратов с открытой, полузамкнутой и замкнутой схемами дыхания допускаются при температуре воды не выше 37 °С и времени пребывания под водой не более 25 мин.

Погружения в гидрокомбинезонах допускаются при температуре воды не выше 38 °С и времени пребывания под водой не более 30 мин.

Погружения в вентилируемом водолазном снаряжения допускаются при температуре воды не более 40 °С и времени пребывания под водой не более 20 мин.

Вернуться в меню: Публикации

Сейчас на сайте

Сейчас 15 гостей онлайн